《电锯惊魂4》紧接上一部结尾展开，警方在霍夫曼的协助下于浴室找到亚当的尸体，同时发现竖锯本人也已死亡。然而，竖锯的阴谋远未结束，他提前录制了多盘磁带，继续操控着一场又一场残酷的死亡游戏。警探里格被卷入其中，他必须在规定时间内破解竖锯留下的谜题，拯救一个个被困者。在这个过程中，他逐渐发现自己的每一步行动都在竖锯的算计之中。与此同时，霍夫曼的真实身份也逐渐浮出水面，他与竖锯之间有着千丝万缕的联系。影片充满了紧张刺激的情节和令人毛骨悚然的陷阱设计，不断反转的剧情让观众始终保持着高度的紧张和好奇心。